尿道炎

1～2週の潜伏期のあとに軽い排尿痛やかゆみ、漿液(しょうえき)性（さらさらした）の尿道分泌物が現れます。

精巣上体炎

精巣上体の腫脹(しゅちょう)（はれ）、疼痛、発熱が現れます。

子宮頸管炎

最初の感染部位である子宮頸管炎は、感染しても約半数が無症状です。
無症状とはいえ、放置すると、将来、卵管炎、腹腔内感染へと進展する可能性があるので、分泌物検査で診断された場合は、無症状でも即座に治療を行う必要があります。

子宮付属器炎

子宮頚部からクラミジアが卵管へと波及した場合でも、他の細菌による付属器炎のように発熱や強い腹痛などの自覚症状が乏しいことが多いため、発見が遅れることもしばしばあります。
問診でパートナーに感染の疑いがある場合や、非特異的な症状（帯下増量、不正出血、下腹部痛、性交痛）がある場合、内診により感染部位の圧痛（押すと痛みが生じること）などの所見がある場合は、分泌物検査を行う必要があります。ちなみにクラミジアの初感染では、卵管への障害も修復可能で、卵管障害につながることは少ないのですが、もし十分な治療を受けなかったり、パートナーの治療を怠ったりした場合には、反復感染を引き起こします。

卵管炎が慢性的に継続すると、卵管粘膜ヒダ構造の欠如、卵管分泌細胞の扁平化などを招き、特に卵管上皮下まで炎症が波及すると卵管が線維化を起こし、卵管内腔の狭窄、卵管蠕動運動の障害を招くことになります。こうなるともはや自然に回復することはなく、卵・胚の輸送能障害につながり、結果的に子宮外妊娠や卵管性不妊の原因となります。

骨盤腹膜炎

反復感染により炎症が卵管を通じて、骨盤内まで波及すると骨盤腹膜炎を起こします。
こうなると、強い下腹痛や性交痛、発熱などの症状が出現し、救急外来を受診しなければならない場合もあります。
内診で、子宮を少し動かしただけでも激痛があり、診断自体は比較的容易です。
ただし、起因菌としてクラミジアが確定するまでには多少の時間がかかります。
ここまで炎症が波及すれば、卵管采周囲癒着、骨盤内の癒着（組織や腹膜が互いにくっつくこと）を併発し、卵のピックアップ機能の障害や、卵管采が完全に閉塞すると、卵管留膿腫、卵管留水腫などをきたし、外科的な治療を行わなければ、完治せず、自然妊娠も非常に困難となります。

肝周囲炎（かつてのFitz-Hugh Curtis syndrome）

骨盤内から上腹部まで炎症が及ぶと、肝臓周囲に炎症を起こすことがあります。
ここまでくると、下腹部痛とそれに伴う右季肋部痛が生じ、特に激しい上腹部痛を初発症状とすることも多いため、内科、外科など他科を受診されることもよくあります。
他科を受診されても、なかなかクラミジア感染とは気づかれず、診断・治療が遅れ、さらに症状が悪化する事態も起こりえます。

治療のコツ

クラミジア・トラコマティス は、細菌の一種ですが、特異な増殖サイクルを持ち、その増殖サイクルは2～3日間です。一般的に、クラミジア感染症の治療には、マクロライド系抗菌薬、キノロン系抗菌薬のうち抗菌力のあるもの、あるいは、テトラサイクリン系抗菌薬を用います。なお、パートナーの治療は上述した「反復感染を予防する」という意味でも非常に重要なので、ご夫婦で一緒に治療をうけましょう。