人工授精について

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  タイミング療法を反復実施しても、妊娠に至らない場合

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  勃起障害や、（腟内）射精障害、あるいは性交障害（セックスレスを含む）がある場合

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  精子の運動性や濃度に問題がある場合

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  頸管因子（子宮頚部の狭窄や頸管粘液の減少など）が完全に否定できす、精子の通過障害が疑われる場合

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  抗精子抗体が中等度陽性である場合

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  精液量が少ない場合

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  不妊原因が不明な場合

いずれの場合も、卵管通過障害（卵管狭窄・閉塞）がないことが前提となります。

排卵誘発を行うことで、卵巣ホルモン濃度が上昇し、子宮内膜の肥厚や、排卵後のホルモン濃度上昇など、着床しやすい環境整備も同時に行うことができます。世界的にも、排卵誘発を使用しない人工授精の1回あたりの成功率（8～10%）よりも、排卵誘発剤を併用した人工授精の方で妊娠率が有意に上昇（13～16%）することが知られています。
当院では、妊娠率の向上を目的に、排卵誘発剤を積極的に使用した人工授精を行うようにしています。

副作用に関しては万全を尽くし、まれにしか発生しませんが、下記のようなことも可能性があるということで記載しておきます。

カテーテル挿入の刺激で人工授精後少量の出血を認めることがあります。

まれに子宮や卵管、腹腔内に感染を誘発することがあります。
当院では予防的に人工受精後、2日間の経口抗生剤の投与を行っています。

排卵誘発剤を使った過排卵刺激法を併用した場合、妊娠率は上昇しますが、双胎などの多胎が発生することがときにあります。

多量に排卵誘発剤（特に注射剤）を使用した場合は、予想以上に多数の卵胞が発育することがあり、卵巣が腫れたり腹水がたまったりする卵巣過剰刺激症候群（OHSS）が発生することがあります。この状態は妊娠によって悪化するため、治療をキャンセルする必要があります。
当院で特に力を入れている「低用量漸増法（少量の注射を毎日自己注射する方法）」であれば、OHSS発症リスクを最小限にすることが可能です。

タイミング療法でなかなか結果が出ないご夫婦に対しては、人工授精へのステップアップを我々はお勧めしています。たとえ精液所見に問題がないようなご夫婦でも、頸管因子が完全に否定できない場合は、人工授精の効果は十分に期待できると思います。ただし、人工授精の前には、卵管通過障害がないことを確認しておくことも重要です。

長期間にわたり、タイミング療法を継続されている方は、子宮卵管造影検査を受けてから、ぜひ人工授精にステップアップしてみましょう。ちなみに、人工授精で治療を受けられる期間については、人工授精で妊娠された方の多くが、4回以内であることから、

をひとつの目安にされるとよいと思います。