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不妊原因と合併症について
当院について

当院の特徴
慢性子宮内膜炎について

ENDOMETRITIS ABOUT
このページの要約
目次
Q.
どんな症状がありますか?
A.
自覚症状はほとんどないことが多く、なかなか妊娠に至らない・流産を繰り返すことをきっかけに見つかる場合があります。
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Q.
どう検査しますか?
A.
まず子宮鏡で子宮内を観察。そのうえでCD138染色による病理診断で確定します。必要に応じてALICEも実施します。
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Q.
治療できますか?
A.
抗菌薬による治療を行い、再検査で改善を確認するのが一般的です。状態により判断します。
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不妊治療
慢性子宮内膜炎(まんせいしきゅうないまくえん)は、子宮の内側をおおう「子宮内膜」に、自覚しにくい弱い炎症が続いている状態です。
急性の炎症と違って痛みや発熱がはっきり出ないため、気づきにくく、不妊治療(とくに体外受精で良好な胚を移植しても着床しない場合)の検査で見つかることがあります。

主な症状(例)
※症状だけでは診断できません。検査での確認が必要です。
考えられる原因
※原因が特定できないこともあります。
当院では以下の検査を実施できます。直接子宮の内膜を観察できる子宮鏡検査を診断の基本にしています。また、CD138の免疫組織化学染色やフローラ、ALICEも実施できます。
子宮鏡検査
子宮内膜を直接観察します。より簡便に負担を少なく診断できます。以下の所見を確認します。
CD138免疫組織化学(病理診断)
子宮内膜の組織を少量採取し、CD138陽性の形質細胞の有無を免疫組織化学染色で確認します。慢性子宮内膜炎の確定診断に用います。自費の検査です。
フローラ、ALICE(子宮内細菌叢検査)
次世代シークエンサーなどを用いて、子宮内細菌叢を調べる検査です。特に、フローラは次世代シークエンサーによって、網羅的に細菌の遺伝子を調べることができる解析です。感度が高く、当院ではフローラもALICEも実施できます。
細菌培養
子宮内膜分泌液の培養。腟内細菌の混入などで正確な診断が難しく、近年は一般的でない方法です。
※検査方法・実施の組み合わせは、患者様の状況により担当医が判断します。
慢性子宮内膜炎と診断された場合、抗生剤や必要に応じてサプリメントによる治療を行います。改善が確認できれば、胚移植等の次のステップに進みます。
適切な治療で 約99.1% が改善すると報告されています。治療後は慢性子宮内膜炎がない方と同等の臨床妊娠率・生児獲得率に改善すると報告されています。
※薬剤名・投与期間・適応は、担当医が診察のうえ判断します。
※適応・実施可否は担当医が判断します。
慢性子宮内膜炎は、受精卵が着床しにくくなる一因と考えられています。治療によって炎症が改善すると、着床率や妊娠の継続に良い影響が期待できるとする報告があります[1,2]。治療後に妊娠された場合の経過については、担当医がご説明します。
[1] Vitagliano A, et al. Fertil Steril 2018;110(1):103–112.e1.
[2] Xinghan Cheng, et al. J Assist Reprod Genet 2022;39(8):1797–1813.
当院では、良好な胚を移植しても着床しない方や、流産を繰り返す方に対して、必要に応じて慢性子宮内膜炎の検査をご提案しています。検査・治療・再検査の流れを丁寧にご説明し、おひとりおひとりの状況に合わせて進めます。
Q.
治療すれば妊娠しやすくなりますか?
A.
炎症が改善することで着床率の改善が期待できるとする報告があります。ですが、効果には個人差があります。担当医にご相談ください。
Q.
治療期間はどのくらいかかりますか?
A.
抗生剤の内服は、1週間から2週間で、検査結果・所見に応じて決めていきます。また、サプリは妊娠初期まで継続していただくものと胚移植周期と妊娠初期にだけ使っていただくものとがあります。
Q.
検査は痛いですか?
A.
子宮内膜の組織を採取する際に一時的な痛みを感じる方がいます。当院では、なるべく痛みを感じない工夫をして検査を実施しています。また検査は短時間で終わります。
Q.
自然に治ることはありますか?
A.
自然に改善するかは個人差があります。検査で見つかった場合は、治療の必要性について担当医にご相談ください。
Q.
ビブラマイシンとはどんな薬ですか?
A.
慢性子宮内膜炎の治療でよく用いられる、テトラサイクリン系抗生剤です。服薬期間は、2週間の場合と1週間の場合があります。アレルギーや既往を確認したうえで、ガイドラインにのっとって担当医が処方を判断します。
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このページの監修者

春木 篤
院長
最終更新
2026.9.1
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