卵管鏡下卵管形成術（FT）とは？手術の適応・妊娠率・料金

子宮卵管造影検査で、片側あるいは両側の卵管閉塞、または高度の狭窄所見が確認された場合に手術適応となります。
ただし、卵管采（卵管の腹腔側の先端）の部分で完全に閉塞している場合は、腹腔鏡手術が必要であり、FTの適応とはなりません。

一般に、不妊症の原因全体に占める卵管通過障害（卵管因子）の割合は、約30%前後と言われています。そして、卵管通過障害が原因で今まで妊娠されなかった方は、今後3年間で自然妊娠する確率が15〜16%と驚くほど低率であることが報告されています。

FTによって、卵管を再開通させることができれば、それまで無効であっても、タイミング療法や人工授精による妊娠が十分に期待できます。
当院におけるFT実施後の一般治療（タイミング・人工授精）による妊娠率（2015年）は、術後3ヶ月間で約35％、術後6ヶ月以内で約50％でした。
ただし、卵管障害の程度によっては、10％未満ですが、卵管の再開通ができない場合があり、再開通に成功しても術後早期に卵管の再閉塞や再狭窄が生じる場合もあります。卵管内の観察所見によっては、短期間で高度生殖医療へのステップアップをお勧めする場合があります。

局所麻酔のみでは、鎮痛が十分でないこともあり、当院では局所麻酔と静脈麻酔の併用でFTを行っています。覚醒が非常に速いタイプの静脈麻酔薬を使用しますので、術後も早期に帰宅が可能です。

麻酔にともなうアレルギーや気分不良などが生じる可能性があります。術中の合併症は多くないですが、ときに卵管穿孔を起こすことがあります。通常、経過観察のみで自然軽快します。また、手術後に腹痛や少量の出血、感染を起こす可能性もあります。

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まず子宮の中にFTカテーテルを挿入し、卵管鏡で卵管の入り口を確認します。

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入り口が確認できれば、その中にバルーンといわれる管を伸ばしていきます。
このときバルーンの中心には卵管鏡が入っています。
この操作によって、閉塞または狭窄部位を拡張することができます。

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障害部位を開通した後は、バルーンを引き戻しながら卵管内腔面を観察していきます。
手術時間は、両側でも約30〜40分です。

FTは健康保険適用ですが、保険点数が高いため、自己負担額がどうしても高くなります。
以下に自己負担額を示します。

※申請先：国民健康保険の場合は、各市区町村役場の国保年金課にて随時受け付けています。組合健康保険の場合は加入する各健康保険組合が、協会けんぽ、船員保険の場合は全国健康保険協会の各都道府県支部が、共済組合の場合は加入する各共済組合が、それぞれ申請を受付けて「限度額適用認定証」等を交付します。

※FT手術は高額療養費制度の適用となるため、ご自身で手続きをされると3ヵ月後には自己負担額を超える分（所得額により返還額は異なります）が返還されます。

※民間保険の手術保険による支払いの対象となりますので、診断書が必要な場合は手術当日に持参し、受付へ提出してください。ただし、診断書作成に約2週間要しますのでご了承ください。