不妊治療って、まず何から始まるのですか？

春木レディースクリニックを初診された患者さまに、不妊症検査や治療についてご説明する中で、
「不妊治療って具体的にどんなことをするのですか？」
「いきなり体外受精が必要になる場合ってありますか？」
といったご質問をいただくことがあります。

不妊治療を考えられている皆さまが、春木レディースクリニックで安心して治療を受けることができるよう、不妊治療の種類と、各治療が具体的にどのような患者さまに行われているのかを、医師がご説明いたします。

Q. 治療「周期」ってなんですか？　不妊治療にはどんな種類がありますか？ 

月経が開始してから次の月経が開始するまでの間を「周期」と呼びます。この「周期」のなかで、不妊治療を行っていきます。

不妊治療には、タイミング療法、人工授精、生殖補助医療(いわゆる体外受精、ART: assisted reproductive technology)の3つに分けられます。
検査も兼ねた最初の1周期だけで妊娠される方は少ないですので、何周期か治療を続けていく場合が多いです。

Q. 検査が終わってからでないと治療は始められませんか？

春木レディースクリニックでは、検査と同時進行で不妊治療を開始しています。月経周期にかかわらずに行える検査(子宮頸がん検診、甲状腺機能検査、クラミジア検査など)は、初診日を含めてなるべく早い時期に行い、月経周期がかかわる検査(下垂体ホルモン検査、子宮卵管造影検査など)は、実施可能な検査から適宜行っています。

例えば、月経周期28日型の患者さまの初診日が月経周期10日目だった場合、子宮頸がん検診などを行いながら、タイミング療法も行います。初診の周期で妊娠せず、月経が開始した場合に、初診の次の周期で下垂体ホルモン検査や子宮卵管造影検査を行っています。

Q. タイミング療法とは？　いつタイミングを合わせたらいいの？　

タイミング療法では、排卵の3～5日前から2～3日おきに複数回性交渉を行います。男女ともに検査で大きな異常がなく、性機能障害(勃起不全や腟内射精障害、痛みで性交渉が行えないなど)がないカップルに行います。

タイミング療法を行う目安は、3～6周期とされています。

Q. 人工授精っていつするの？　どんな治療なの？

人工授精は、排卵の少し前～排卵直後に行う治療です。当日の朝に男性が専用の採精カップに射精し、クリニックにカップを持参します(持ってくるのは男性自身でも、パートナーの女性でもどちらでも構いません)。精液中から元気のよい精子を回収し、細いチューブで子宮の中にいれます。
保険診療で行うことができ、3割負担で1回あたり約7,000円かかります。主に、タイミング療法で妊娠できなかったカップル、性機能障害がある場合、精液検査で軽い異常があった場合(精子濃度が少しだけ少ない、運動率が少し悪い、精液量が少ないなど)が適応となります。

人工授精を行う目安も、3～6周期とされています。

Q. 生殖補助医療 (ART)ってどんな治療ですか？　保険はききますか？

生殖補助医療(ART)では、卵子を卵巣から取り出して(採卵)、培養器の中で受精卵を作る操作をします。受精卵を作る際、受精障害という不妊原因がなく、精液検査が極端に悪くなければ、一般対外受精といって精子が培養液中を自力で泳いでいき、卵子の中に入る方法を選択します。受精障害がある場合や、精液検査が極端に悪い場合は、顕微授精を選択します。顕微授精では、元気でかたちのきれいな精子をつかまえて、卵子の中に細い針で直接注入します。受精卵は成長すると「胚」と呼ばれます。数日間育てた胚を子宮の中に細いチューブで注入し(胚移植)、妊娠判定を行います。また、受精障害を完全に予測することはできないため、春木レディースクリニックの初回の採卵では、特にご希望がない場合は、スプリット法といってそれぞれの卵子に応じて一般体外受精と顕微授精を使い分ける方法を選択することが多いです。

ARTの適応は、人工授精で妊娠できなかったカップル、女性側が37歳以上のカップル、精液検査の結果がかなり悪かった場合、卵管が左右ともに機能していない場合、子宮内膜症がある場合などが適応となります。なお、ARTは高額な治療となりますが、女性の年齢が43歳未満の場合は、保険適応でARTを行うことができ、患者様の負担はかなり減ります。また、高額療養費制度がありますので、患者さまの収入によって1ヶ月あたりの負担額がさらに抑えられる場合もあります。

春木レディースクリニックでは、患者様の状況や検査の結果に応じて、最適な治療方針をご提案できるよう努めております。
患者さまのお気持ちに添った治療をご提案したいですので、些細な疑問や不安も、遠慮なさらずにおっしゃってください。