卵管鏡下卵管形成術（FT）

1. 1.手術適応

   子宮卵管造影検査で、片側あるいは両側の卵管閉塞、または高度の狭窄所見が確認された場合に手術適応となります。
   
   ただし、卵管采（卵管の腹腔側の先端）の部分で完全に閉塞している場合は、腹腔鏡手術が必要であり、
   ＦＴの適応とはなりません。
   
   一般に、不妊症の原因全体に占める卵管通過障害（卵管因子）の割合は、約30%前後と言われています。そして、卵管通過障害が原因で今まで妊娠されなかった方は、今後3年間で自然妊娠する確率が15〜16%と驚くほど低率であることが報告されています。

2. 2.手術による妊娠率の改善

   FTによって、卵管を再開通させることができれば、それまで無効であっても、タイミング療法や人工授精による妊娠が十分に期待できます。
   当院におけるFT実施後の一般治療（タイミング・人工授精）による妊娠率（2015年）は、術後3ヶ月間で約35％、術後6ヶ月以内で約50％でした。ただし、卵管障害の程度によっては、10％未満ですが、卵管の再開通ができない場合があり、再開通に成功しても術後早期に卵管の再閉塞や再狭窄が生じる場合もあります。卵管内の観察所見によっては、短期間で高度生殖医療へのステップアップをお勧めする場合があります。

3. 3.麻酔

   局所麻酔のみでは、鎮痛が十分でないこともあり、当院では局所麻酔と静脈麻酔の併用でFTを行っています。覚醒が非常に速いタイプの静脈麻酔薬を使用しますので、術後も早期に帰宅が可能です。

4. 4.副作用

   麻酔にともなうアレルギーや気分不良などが生じる可能性があります。術中の合併症は多くないですが、ときに卵管穿孔を起こすことがあります。通常、経過観察のみで自然軽快します。また、手術後に腹痛や少量の出血、感染を起こす可能性もあります。

5. 5.実際の手術

   1. (1)まず子宮の中にFTカテーテルを挿入し、
      卵管鏡で卵管の入り口を確認します。

   2. (2)入り口が確認できれば、
      その中にバルーンといわれる管を伸ばしていきます。
      このときバルーンの中心には卵管鏡が入っています。
      この操作によって、閉塞または狭窄部位を
      拡張することができます。

   3. (3)障害部位を開通した後は、
      バルーンを引き戻しながら卵管内腔面を
      観察していきます。手術時間は、
      両側でも約30〜40分です。

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